Izvantjelesna shockwave terapija (ESWT) je neinvazivni oblik liječenja kroničnih tendinopatija, međutim malo je poznato o in-vivo biološkim mehanizmima te terapije.
Uz pomoć mikrodijalize istražili smo biološki odgovor na ESWT u realnom vremenu za zdrave tetive i tetive s patološkim promjenama.
Proveden je jedan tretman ESWT-a na srednjem dijelu Ahilove tetive kod trinaest zdravih osoba (u dobi 25,7 ± 7,0) i na patelarnoj ili Ahilovoj tetivi kod šest pacijenata s tendinopatijama (u dobi 39,0 ± 14,9). Dijalizatni uzorci s okolnog tkiva tetive prikupljeni su prije i odmah nakon ESWT-a. Interleukini (IL)-1β, IL-2, IL-4, IL-6, IL-8, IL-10, IL-12p70, IL-17A, čimbenik rasta vaskularnog endotela i
interferon-γ su kvantificirani protočnom citometrijom, a aktivnost gelatinaze (MMP-2 i -9) istražena je uz pomoć zimografije. Nisu postojale statističke razlike između biološkog odgovora tkiva na ESWT kod zdravih tetiva i tetiva s patološkim promjenama. IL-1β, IL-2, IL-6 i IL-8 su bili najčešće detektirani citokini u dijalizatu tetive. IL-1β i IL-2 se nisu znatno promijenili uz ESWT. Koncentracije IL-6 i IL-8 su bile povišene odmah nakon ESWT-a te su ostale znatno povišene četiri sata nakon ESWT-a (p < 0.001). Proforme MMP-2 i -9 također su povećane nakon ESWT-a (p < 0.003), a kod aktivnih formi MMP-a nije bilo bitnih promjena. Osim toga je postojala razlika u biološkom odgovoru na ESWT između onih koji će vjerojatno reagirati na terapiju i onih koji neće, na temelju minimalno peterostrukog povećanja bilo kojeg upalnog markera ili MMP-a nakon izvantjelesne shockwave terapije. Naša otkrića nude nove dokaze bioloških mehanizama in vivo na kojima se temelji ESWT u liječenju ljudi. Pretpostavlja se da mehanička stimulacija koju pruža ESWT može pomoći u preoblikovanju tetiva kod tendinopatije poticanjem upalnih i kataboličkih procesa koji se povezuju s uklanjanjem oštećenih konstituenata esktracelularnog matriksa. Činjenica da neke osobe nisu reagirale na terapiju, može razjasniti zašto ESWT ne poboljšava simptome kod svih pacijenata te može potaknuti buduća istraživanja.